Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ο ασθενής να λάβει φάρμακα χωρίς την εντολή του ιατρού του.

Παρότι ο νέος ιός έχει κάποιες ομοιότητες με την κοινή εποχική γρίπη, δεν φαίνεται ότι το εμβόλιο της εποχικής γρίπης προστατεύει από το νέο ιό Α(Η1Ν1).

Από τα διαθέσιμα φάρμακα, ο νέος ιός γρίπης A(H1N1) είναι ευαίσθητος στους αναστολείς νευραμινιδάσης (οσελταμιβίρη και ζαναμιβίρη) αλλά ανθεκτικός στην αμανταδίνη και ριμανταδίνη. Πάντως η θεραπεία για τη γρίπη είναι κυρίως συμπτωματική.

Τον πρώτο λόγο για κάθε φαρμακευτική αγωγή πρέπει να τον έχει ο ιατρός σας!

Παρακάτω παρατίθενται οι αναλυτικές οδηγίες του Υπουργείου Υγείας για τον εμβολιασμό κατά της Νέας Γρίπης (Η1Ν1):

Α. ΔΙΑΘΕΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΜΕ ΑΠΛΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΗ

Ο τρόπος διάθεσης των αντι-ιικών φαρμάκων (δραστική ουσία OSELTAMIVIR και δραστική
ουσία ZANAMIVIR) θα προτείνεται εφεξής να πραγματοποιείται σύμφωνα με τα κατωτέρω:

• Η χορήγηση των ανωτέρω φαρμάκων από τα φαρμακεία να γίνεται με απλή
ιατρική συνταγή φυλασσόμενη για 2 χρόνια.
Στην απλή ιατρική συνταγή θα αναγράφονται:
I. το ονοματεπώνυμο του ασθενούς,
II. η ηλικία
III. αιτιολογία της χορήγησης του αντι-ιικού φαρμάκου.
Με την παρούσα καταργείται η από 07 Ιουλίου 2009/58520 εγκύκλιος του ΕΟΦ για
αιτιολογημένη Ιατρική Γνωμάτευση συνοδευόμενη από Συνταγή καθώς και η υποχρέωση
αποστολής φωτο-αντιγράφου στο ΚΕ.ΕΛ.ΠΝΟ.

Β. ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ ΜΕ ΤΟ ΠΑΝΔΗΜΙΚΟ
ΕΜΒΟΛΙΟ Η1Ν1
• Με την είσοδο του ατόμου στο εμβολιαστικό κέντρο το υπεύθυνο προσωπικό
λαμβάνει το ιστορικό και συμπληρώνει τα στοιχεία.
• Το πλύσιμο των χεριών ή η υγιεινή των χεριών με χρήση αντισηπτικού είναι
επιβεβλημένα τόσο πριν όσο και μετά τον εμβολιασμό.
• Η χρήση γαντιών κατά τη διάρκεια χορήγησης του εμβολίου δεν είναι απαραίτητη
εκτός αν υπάρχουν λύσεις της συνεχείας του δέρματος.
• Το άτομο πρέπει να βρίσκεται σε άνετη καθιστή θέση και ακίνητος πριν την
εισαγωγή της βελόνας. Η θέση θα πρέπει να είναι τέτοια ώστε να επιτρέπει τη μέγιστη
δυνατή χαλάρωση των μυών.
• Η ένεση γίνεται στο δελτοειδή μυ στους ενήλικες και στα μεγαλύτερα παιδιά ή στην
έξω επιφάνεια του μηρού σε βρέφη και μικρά παιδιά.
• Πριν την έγχυση του εμβολίου και αφού η βελόνα έχει εισχωρήσει στην επιλεγμένη
περιοχή εκτελείται αναρρόφηση για να διασφαλιστεί ότι δεν έχει εισχωρήσει σε
φλέβα. Εάν αναρροφηθεί αίμα επιβάλλεται η αλλαγή του σημείου ένεσης.
• Η εμφάνιση μικρού βαθμού αιμορραγίας από το σημείο της ένεσης είναι σύνηθες
φαινόμενο και αντιμετωπίζεται με την άσκηση ελαφράς πίεσης στο σημείο της ένεσης
για λίγα λεπτά.
• Ο εμβολιαζόμενος πρέπει να ενημερωθεί για τις ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου
και να του χορηγηθεί το αντίστοιχο έντυπο και να διευκρινισθεί ο τρόπος
επικοινωνίας.
Το εμβολιασθέν άτομο θα πρέπει να παρακολουθείται για εμφάνιση ενδεχόμενων
ανεπιθύμητων ενεργειών για περίπου 15-30 λεπτά μετά τη χορήγηση του εμβολίου. Το
προσωπικό το οποίο χορηγεί τα εμβόλια πρέπει να είναι ενημερωμένο ώστε να μπορεί να
αντιμετωπίζει τις αναφυλακτικές αντιδράσεις. Επίσης πρέπει να είναι διαθέσιμα τα μέσα τα
οποία απαιτούνται για την αντιμετώπιση αυτών των αντιδράσεων.

Γ. ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΩΝ ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ
ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΣΤΟ ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τα εμβολιαστικά κέντρα οφείλουν να είναι εξοπλισμένα και επανδρωμένα έτσι ώστε να
μπορούν να αντιμετωπίσουν άμεσα ενδεχόμενες αλλεργικές αντιδράσεις.
Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις που πιθανόν εμφανισθούν άμεσα περιλαμβάνουν
μεταξύ άλλων και τις ακόλουθες εκδηλώσεις: δερματικό εξάνθημα, αγγειο-οίδημα, κνίδωση,
δύσπνοια, βήχα, λαρυγγικό οίδημα, αναφυλαξία με υπόταση/shock, ταχυκαρδία, ναυτία και
έμετο.
Αρχές αντιμετώπισης σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης μετά την χορήγηση του εμβολίου:
Άμεσες ενέργειες :
• Κατάκλιση ασθενούς σε ύπτια θέση με ελαφρώς ανασηκωμένα τα κάτω άκρα
• Έλεγχος ζωτικών σημείων (αναπνοή, σφύξεις, αρτηριακή πίεση)
• Απαραίτητη κρίνεται η διατήρηση ανοικτού αεραγωγού και η χορήγηση οξυγόνου (6-
8 lt/min μέσω ρινικού καθετήρα έως και 100% Ο2, αναλόγως ανταπόκρισης) στους
ασθενείς με αναπνευστική δυσχέρεια.
• Τοποθέτηση περιφερικής γραμμής και ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού,
διαλύματος Ringer’s ή άλλου ισότονου διαλύματος για σταθεροποίηση της
αρτηριακής πίεσης (bolus έγχυση 1-2 lt κρυσταλλοειδών στους ενήλικες και 20 ml/kgr
στα παιδιά και ακολούθως, αναλόγως ανταπόκρισης).
Σε όλες τις περιπτώσεις το φάρμακο εκλογής είναι η αδρεναλίνη της οποίας η χρήση
πραγματοποιείται σύμφωνα με τα κατωτέρω.

Χορήγηση αδρεναλίνης:
• Ενδομυϊκή χορήγηση στη μεσότητα της προσθιοπλάγιας επιφάνειας του μηρού:
υδατικό διάλυμα 1:1000 και η δόση είναι 0,01ml/kg σε κάθε δόση. Η δόση
επαναλαμβάνεται κάθε 3-5 λεπτά
- Συνολική δόση παιδιών: 0.1-0.3ml
- Συνολική δόση ενηλίκων: 0.3-0.5ml

Εναλλακτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί συσκευή αυτόματης έγχυσης αδρεναλίνης (π.χ.
anapen) σε υποδόρια ή ενδομυική χορήγηση.
- Στην Ελλάδα κυκλοφορούν η INJ.SOL. 150MCG/0,3ML (0.15 mg) που είναι
κατάλληλη για παιδιά με σωματικό βάρος 10 έως 30 Kg και η INJ.SOL.
300MCG/0,3ML (0.30 mg) που είναι κατάλληλες για παιδιά με σωματικό
βάρος των 30 Kg.
• ΠΡΟΣΟΧΗ: Σε περίπτωση που η κλινική εικόνα δε βελτιώνεται μετά τη χορήγηση
της πρώτης δόσης αδρεναλίνης άμεση κλήση κινητής μονάδας του ΕΚΑΒ με το
ενδεχόμενο διασωλήνωσης και μεταφοράς του ασθενούς στο νοσοκομείο
• Ενδοφλέβια χορήγηση (μη ανταπόκριση σε ενδομυική χορήγηση αδρεναλίνης και
I.V κρυσταλλοειδών): Υδατικό διάλυμα 1:1000, 0.01ml/kg το οποίο ενίεται αργά
ενδοφλεβίως (5 λεπτά) σε αραίωση 1:10 (αραίωση επινεφρίνης 1:10000) σε
φυσιολογικό ορό. Η δόση επαναλαμβάνεται κάθε 10-20 λεπτά.
o Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και συνεχής ενδοφλέβια έγχυση κατά την οποία
χορηγείται διάλυμα 4μg/ml (προσθήκη 1ml αραίωσης αδρεναλίνης 1:1000 σε
250ml διάλυμα δεξτρόζης 5%) με ρυθμό 0,1mg/kg/min ο οποίος μπορεί να
αυξηθεί έως 1,5mg/kg/min ώστε να διατηρείται η αρτηριακή πίεση σε
ικανοποιητικά επίπεδα.

• ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Τα κατωτέρω φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιούνται σε οιαδήποτε αλλεργική
αντίδραση σύμφωνα με την κρίση του θεράποντος ιατρού και ανάλογα με την κατάσταση
του ασθενή:
- Κορτικοστεροειδή
- Μεθυλπρεδνιζολόνη: 1,5-2mg/kg ενδοφλέβια χορήγηση (σε ενήλικες
125 mg I.V, στα παιδιά max 125 mg)
- Εισπνεόμενοι β-2 διεγέρτες: με νεφελοποιητή με σύγχρονη χορήγηση Ο2
-Αντιϊσταμινικά: διμενθιδένη μηλεϊνική: βραδέως ενδοφλεβίως σε ενήλικες
μόνο.

• Διάφορα
- Ρανιτιδίνη: 50 mg I.V σε ενήλικες και 1-2 mg/kgr σε παιδιά (max 50
mg)
- Nτοπαμίνη: 5-20mcg/kg/min σε περίπτωση εμμένουσας υπότασης
παρά τη χορήγηση κρυσταλλοειδών και αδρεναλίνης.
- Γλυκαγόνη: για ασθενείς που λαμβάνουν β-αναστολείς και που δεν
ανταποκρίνονται στην αδρεναλίνη (1-2 mg εντός 5 λεπτών και
ακολούθως έγχυση 5-15 μg/min).

Δ. ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΓΙΑ ΒΡΕΦΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΗΛΙΚΙΑΣ 6 ΜΗΝΩΝ
ΕΩΣ 4 ΕΤΩΝ

• Τα σχήμα του εμβολιασμού για τα παιδιά 6 μηνών έως 4 ετών με το εμβόλιο
Pandemrix είναι δύο δόσεις του 0,25 ml ( μισή δόση από των ενηλίκων ) με
μεσοδιάστημα η πρώτη από τη δεύτερη δόση 3 βδομάδες τουλάχιστον.
• Το σχήμα εμβολιασμού για το ιδιοσκεύασμα Fοcetria για παιδιά 6 μηνών έως 4 ετών
είναι 0,5 ml (ίδια δόση με των ενηλίκων) επί του παρόντος συνιστάται μία δόση και
αν απαιτηθεί δεύτερη δόση θα εκδοθεί νέα εγκύκλιος. Το μεσοδιάστημα μεταξύ
πρώτης και δεύτερης δόσης είναι 3 εβδομάδες τουλάχιστον.
• Σημειώνεται ότι ο εμβολιασμός έναντι του ιου Η1Ν1 δεν επηρεάζει το υπόλοιπο
εμβολιαστικό σχήμα εκτός από τα εμβόλια που περιέχουν ζώντες εξασθενημένους
ιούς ή μικρόβια (ιλαράς – ερυθράς – παρωτίτιδας (ΜΜR) ανεμευλογιάς και BCG.
Για τα ανωτέρω ανεφερθέντα εμβόλια να τηρείται μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων από το
εμβόλιο της νέας γρίπης Η1Ν1.
• Τα υγιή παιδιά εμβολιάζονται στα κατά τόπους λειτουργούντα εμβολιαστικά κέντρα
των Κέντρων Υγείας, του ΙΚΑ, των Νομαρχιακών αυτοδιοικήσεων, και των Δήμων.
• Τα παιδιά που ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες θα συνεχίσουν να εμβολιάζονται είτε στα
νοσοκομεία που παρακολουθούνται, είτε στα ανωτέρω αναφερθέντα εμβολιαστικά
κέντρα.

Ε. ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΟ ΣΧΗΜΑ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ /
ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ

Τα άτομα με ανοσοκαταστολή είναι ομάδα υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσο και επιπλοκές
από την γρίπη. Συνιστάται ο άμεσος εμβολιασμός τους και εξαιτίας της εισόδου της χώρας
στο πανδημικό κύμα της νέας γρίπης Α (Η1Ν1). Επίσης συστήνεται ο εθελοντικός
εμβολιασμός των μελών της οικογενείας των ασθενών αυτών για αυξημένη προστασία.
Ακολουθούν αναλυτικές οδηγίες ανά κατηγορία ειδικού πληθυσμού. Την τελική εκτίμηση για
την αναγκαιότητα του εμβολιασμού έχει ο θεράπων ιατρός του ατόμου που ανήκει σε ειδική
ομάδα υψηλού κινδύνου.

1. ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ
• Συστήνεται ο άμεσος εμβολιασμός των μεταμοσχευθέντων ατόμων με 1 δόση του
εμβολίου για το χρονικό διάστημα μεταξύ 3-6 μηνών από την μεταμόσχευση και 2
δόσεων εάν το χρονικό διάστημα από την μεταμόσχευση είναι μεγαλύτερο των 6
μηνών.
• Εάν είναι εφικτό ο εμβολιασμός τους να προηγείται περισσότερο από 14 ημέρες της
μεταμοσχεύσης.

2. ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ-ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
• Συνιστάται ο εμβολιασμός τους με 2 δόσεις του εμβολίου ενδιαμέσως των κύκλων
χημειοθεραπείας (μεσοδιάστημα 10-14 ημέρες προ και μετά). Υπενθυμίζεται ο
αυξημένος κίνδυνος από την γρίπη σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες και
λεμφώματα σε σχέση με ασθενείς με κακοήθειες συμπαγών όγκων.
• Εάν είναι εφικτό ο εμβολιασμός τους να προηγείται περισσότερο από 14 ημέρες της
ενάρξεως χημειοθεραπείας

.
3. ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ / ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
• Συστήνεται ο άμεσος εμβολιασμός τους με 2 δόσεις του εμβολίου.

4. ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
• Συστήνεται ο άμεσος εμβολιασμός ατόμων με σταθερή νόσο που δεν λαμβάνουν
ανοσοκαταστολή με 1 δόση του εμβολίου με την σύμφωνο γνώμη του θεράποντος
ιατρού.
• 2 δόσεις του εμβολίου συστήνονται σε ασθενείς σε χρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, άλλα ανοσοκατασταλτικά, θεραπεία με βιολογικούς παράγοντες ή
συνδυασμό θεραπειών.

5. ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ – ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Συστήνεται ο άμεσος εμβολιασμός σε ασθενείς με σταθερή νόσο με την σύμφωνη
γνώμη του θεράποντος ιατρού με 1 δόση του εμβολίου ανεξαρτήτως θεραπείας με
Glatiramer acetate, Interferon beta-1a, Interferon beta-1b ή natalizumab.
• Εάν είναι εφικτό ο εμβολιασμός τους να προηγείται περισσότερο από 14 ημέρες από
της ενάρξεως θεραπείας.
• Δεν συνιστάται ο εμβολιασμός σε ενεργό έξαρση νόσου έως την σταθεροποίηση και
βελτίωση των συμπτωμάτων της νόσου.
Μυασθένεια / Άλλα νευρομυικά νοσήματα
• Συστήνεται ο εμβολιασμός με την σύμφωνη γνώμη του θεράποντος ιατρού. με 1 δόση
εκτός εάν ο ασθενής λαμβάνει ανοσοκαταστολή οπότε προτείνονται 2 δόσεις.

6. ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗ (ΗIV ΕΙΤΕ ΛΟΓΩ ΛΗΨΕΩΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ)
• Συνιστάται ο άμεσος εμβολιασμός των ασθενών με 2 δόσεις του εμβολίου.
• Εάν οι ασθενείς λαμβάνουν μηναία σχήματα με ώσεις κορτικοστεροειδών ή άλλων
ανοσοκατασταλτικών σχημάτων (π.χ. 1 γραμμάριο νατριοηλεκτρικής
μεθυλπρεδνιζολόνης Χ 3-5 ημέρες) συστήνεται ο εμβολιασμός με 2 δόσεις του
εμβολίου με έναρξη περίπου 3-4 εβδομάδες από της τελευταίας δόσεως.

7. ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
• Συστήνεται ο άμεσος εμβολιασμός τους με 2 δόσεις του εμβολίου.
• Εάν είναι εφικτό ο εμβολιασμός τους να προηγείται περισσότερο από 14 ημέρες από
της ενάρξεως θεραπείας