ΓΕΝΙΚΑ

ΤΟΝΙΖΕΤΑΙ ΟΤΙ τα παιδιά και οι εργαζόμενοι των σχολείων που παρουσιάζουν συμπτώματα όμοια με αυτά της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)δεν πρέπει να προσέρχονται στο σχολείο. Κρίνεται σκόπιμη η αναζήτηση ιατρικής συνδρομής, καθώς και η παραμονή των ασθενών στο σπίτι. Η κατ’ οίκον παραμονή είναι υποχρεωτική για όσες μέρες διαρκεί ο πυρετός και επιπλέον ακόμα ένα 24ωρο μετά την υποχώρησή του, χωρίς τη χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων .

ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΜΕΤΡΑ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΗΣ ΝΕΑΣ ΓΡΙΠΗΣ Α(Η1Ν1) ΣΤΙΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΚΑΙ ΤΟΥΣ ΒΡΕΦΟΝΗΠΙΑΚΟΥΣ ΣΤΑΘΜΟΥΣ

Τα προληπτικά μέτρα κατά της διασποράς της νέας γρίπης περιλαμβάνουν:

• αφενός οδηγίες ατομικής υγιεινής και
• αφετέρου οδηγίες καθαρισμού και απολύμανσης χώρων, επιφανειών και αντικειμένων. Οι οδηγίες καθαρισμού και απολύμανσης απευθύνονται σε όλο το προσωπικό, αλλά ιδιαίτερα στο βοηθητικό προσωπικό (π.χ. καθαρίστριες). Το προσωπικό καθαριότητας θα πρέπει, καθ’ όλη τη διάρκεια της λειτουργίας της εκπαιδευτικής μονάδας, να εξασφαλίζει την τήρηση των κανόνων υγιεινής που προβλέπονται στην εγκύκλιο.

Σύμφωνα με τις οδηγίες ατομικής υγιεινής θα ΠΡΕΠΕΙ:

• να αποφεύγεται η επαφή των χεριών με τα μάτια, τη μύτη και το στόμα για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από τον ιό.
• να αποφεύγεται η κοινή χρήση των μολυβιών, των στυλό, των μαρκαδόρων και άλλων προσωπικών αντικειμένων.
• να αποφεύγονται οι χειραψίες και τα φιλιά.
• να καλύπτεται η μύτη και το στόμα με χαρτομάντηλο (ή με άλλο τρόπο) σε βήχα ή φτέρνισμα και το χρησιμοποιημένο χαρτομάντηλο να πετιέται αμέσως μετά τη χρήση τόσο από τα παιδιά όσο και από το προσωπικό μέσα στους κάδους απορριμμάτων.
• τα παιδιά ΝΑ ΜΗΝ ΠΙΝΟΥΝ νερό απευθείας από τη βρύση με το στόμα.
• παιδιά και εργαζόμενοι να πλένουν τακτικά τα χέρια τους  με υγρό σαπούνι και νερό, ιδίως μετά από βήχα ή φτέρνισμα και σύμφωνα με τον τρόπο που περιγράφεται αναλυτικά στο Παράτημα Δ της εγκυκλίου. ΣΗΜΕΙΩΝΕΤΑΙ ΟΤΙ εναλλακτικά  ΜΠΟΡΕΙ να χρησιμοποιηθεί αλκοολούχο αντισηπτικό διάλυμα ή χαρτιμάντιλα με αντισηπτικό.
• τα χέρια  να πλένονται καλά οπωσδήποτε πριν τη λήψη τροφής.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι παραπάνω οδηγίες πρέπει να τηρούνται αυστηρά και από το προσωπικό των κυλικείων.

Επισημαίνεται ότι ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΟΥΣ ΒΡΕΦΟΝΗΠΙΑΚΟΥΣ ΣΤΑΘΜΟΥΣ σχετικά με τις οδηγίες ατομικής υγιεινής ισχύει ό,τι και στις υπόλοιπες εκπαιδευτικές μονάδες

Σύμφωνα με τις οδηγίες καθαρισμού και απολύμανσης θα ΠΡΕΠΕΙ:

• να αερίζονται συστηματικά και επαρκώς όλοι οι χώροι.
• πέρα από τις συνήθεις εργασίες καθαρισμού να γίνεται προσεκτικός και συχνός καθαρισμός (μετά από κάθε διάλειμμα) λείων επιφανειών που χρησιμοποιούνται συχνά (π.χ. πόμολα, χερούλια, κουπαστή από σκάλες ή κιγκλίδωμα, βρύσες κλπ). ΣΗΜΕΙΩΝΕΤΑΙ ΟΤΙ οι εργασίες καθαρισμού πρέπει να γίνονται με χρήση γαντιών.
• τα αντικείμενα που δεν είναι εμφανώς λερωμένα να καθαρίζονται με κάποιο απολυμαντικό, όπως οινόπνευμα, ενώ όσα είναι εμφανώς λερωμένα θα πρέπει πρώτα να καθαρίζονται με υγρό σαπούνι και έπειτα με απολυμαντικό.
• να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στον καθαρισμό των αντικειμένων και των επιφανειών με τις οποίες ήρθε σε επαφή άτομο που εμφάνισε συμπτώματα γρίπης.
• όταν οι πλαστικές σακούλες των κάδων γεμίζουννα δένονται σφικτά και να απομακρύνονται αμέσως. ΤΟΝΙΖΕΤΑΙ ΟΤΙ το προσωπικό όταν καθαρίζει θα πρέπει να φοράει γάντια και ποδιά μιας χρήσης.
• τα μέσα ατομικής προστασίας μετά τη χρήση τους πρέπει να πετιούνται αμέσως στις πλαστικές σακούλες των κάδων απορριμμάτων χωρίς να γίνονται προσπάθειες καθαρισμού τους, πχ. πλύσιμο των γαντιών μιας χρήσης και επαναχρησιμοποίησή τους.

ΤΟΝΙΖΕΤΑΙ ΟΤΙ  η χρήση γαντιών μια χρήσης δεν αντικαθιστά σε καμιά περίπτωση το σχολαστικό πλύσιμο των χεριών.

Επισημαίνεται ότι ΕΙΔΙΚΟΤΕΡΑ ΣΤΟΥΣ ΒΡΕΦΟΝΗΠΙΑΚΟΥΣ ΣΤΑΘΜΟΥΣ σχετικά με τις οδηγίες καθρισμού και απολύμανσης ισχύει ό,τι και στις υπόλοιπες εκπαιδευτικές μονάδες και επιπλέον θα ΠΡΕΠΕΙ:

• να γίνεται προσεκτικός και συχνός καθαρισμό των παιχνιδιών με σαπούνι και νερόή αλκοολούχο αντισηπτικό.
• να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο πλύσιμο των κλινοσκεπασμάτων, τα οποία και πρέπει να διατίθενται για αυστηρά προσωπική χρήση. Σε περίπτωση που χρησιμοποιηθούν από παιδί που εμφάνισε συμπτώματα γρίπης, θα πρέπει κατά το μάζεμά τους και τη μετάφορά τους στα πλυντήρια με πλαστικές σακούλες, να λαμβάνονται μέτρα ατομικής προστασία από το προσωπικό καθαριότητας, καθώς και μέτρα περιορισμού διασποράς του ιού στο περιβάλλον. Το πλύσιμο τέτοιων κλινοσκεπασμάτων θα πρέπει να γίνει σε θερμοκρασία άνω των 72 βαθμών για μία ώρα τουλάχιστον

ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΚΑΘΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΒΡΕΦΟΝΗΠΙΑΚΩΝ ΣΤΑΘΜΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΑΣ ΓΡΙΠΗΣ

Συγκεκριμένα ΠΡΕΠΕΙ:

• να ενημερωθούν οι εκπαιδευτικοί, οι μαθητές και οι γονείς για τις διαδικασίες που έχει ορίσει η κάθε εκπαιδευτική μονάδα για την πρόληψη και αντιμετώπιση της γρίπης Α(Η1Ν1). ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ο σχεδιασμός προγράμματος αγωγής υγείας με θέμα τη νέα γρίπη Α/Η1Ν1, απευθυνόμενο σε εκπαιδευτικούς , μαθητές και γονείς, υπό την επίβλεψη των Υπευθύνων Αγωγής Υγείας Α΄βάθμιας και Β΄βάθμιας εκπαίδευσης και σε συνεργασία με τις αρμόδιες Υπηρεσίες του ΥΥΚΑ και τις Δ/νσεις Δημόσιας Υγείας των Νομαρχιακών Αυτοδιοικήσεων.
• να ελεγχθεί το σύστημα ύδρευσης και αποχέτευσης, έτσι ώστε να αποκατασταθούν άμεσα τυχόν βλάβες πριν την έναρξη της νέας σχολικής χρονιάς.
• να υπάρξει η κατάλληλη μέριμνα, ώστε:

1. οι νιπτήρες στις τουαλέτες και στο προαύλιο να διαθέτουν πάντα φιάλη με υγρό σαπούνι και χάρτινες πετσέτες μιας χρήσης, οι οποίες πρέπει να πετιούνται σε κάδους που θα είναι δίπλα στους νιπτήρες.
2. όλοι οι κάδοι απορριμμάτων να διαθέτουν ποδοκίνητο καπάκι και να περιέχουν πλαστική σακούλα μιας χρήσης.

• στις αίθουσες διδασκαλίας, τα θρανία και τα καθίσματα να τοποθετούνται με τέτοιο τρόπο που κάθε παιδί να τηρεί τη μεγαλύτερη δυνατή απόσταση από τα παρακείμενά του, όσο αυτό είναι δυνατό.
• να προβλεφθεί ο χώρος στον οποίο θα παραμείνει το παιδί που εμφανίζει συμπτώματα γρίπης μέχρι να το παραλάβουν οι γονείς του. ΕΠΙΣΗΜΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ οι αίθουσες διδασκαλίας ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ να χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό.
• να εφοδιαστεί κάθε εκπαιδευτική μονάδα και βρεφονηπιακός σταθμός με επαρκή ποσότητα υλικού απαραίτητου για την πρόληψη διασποράς της νέας γρίπης, όπως αυτό περιγράφεται στο Παράρτημα Β της εγκυκλίου.
• να περιοριστούν οι εκπαιδευτικές δραστηριότητες που πραγματοποιούνται σε κλειστούς χώρους.
• να καθαρίζονται επιμελώς και συχνά τα αντικείμενα κοινής χρήσης (όπως π.χ. μπάλες, σκυτάλες κ.ά).
• να υπάρξει όσο το δυνατό μεγαλύτερη διασπορά των μαθητών κατά την τώρα του διαλείμματος.
• σε περίπτωσεις εκπαιδευτικών μονάδω που διαθέτουν λεωφορεία μεταφοράς να υπάρξει μέριμνα για το επαρκή αερισμό αυτών.
  

ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ  ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΓΡΙΠΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙ Ή ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟ  ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ Ή ΒΡΕΦΟΝΗΠΙΑΚΟΥ ΣΤΑΘΜΟΥ

Οι ενέργειες που πρέπει να πραγματοποιηθούν σε μια τέτοια περίπτωση είναι οι ακόλουθες:

• παιδιά και εργαζόμενοι που εμφανίζουν  συμπτώματα όμοια με αυτά της νέας γρίπης Α(Η1Ν1) κατά την παραμονή τους στην εκπαιδευτική μονάδα θα πρέπει να φορέσουν απλή χειρουργική μάσκα και να οδηγηθούν στον προκαθορισμένο χώρο παραμονής.
• το προσωπικό που θα εισέρχεται στο χώρο αυτό θα φοράει μάσκα και θα τηρεί απόσταση από τους ασθενείς μεγαλύτερη του ενός μέτρου. Οι γονείς ή οι κηδεμόνες των ασθενώνπαιδιών θα πρέπει να ειδοποιούνται αμέσως, με σκοπό την απομάκρυνση αυτών από το σχολείο.
• Ο προκαθορισμένος χώρος παραμονής, πρέπει να καθαρίζεται και να απολυμαίνεται μετά την αποχώρηση των ασθενών από προσωπικό που θα χρησιμοποιεί μέσα ατομικής προστασίας.
• Στις εξαιρετικές περιπτώσεις που θα χρειαστεί χορήγηση αντιπυρετικού, δίδεται μόνο παρακεταμόλη σε δοσολογία σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσεως.

Για να δείτε αναλυτικά τις Εγκυκλίους του Υπουργείου Υγείας πατήστε:

ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΗΣ ΝΕΑΣ ΓΡΙΠΗΣ Α(Η1Ν1) ΣΤΙΣ ΣΧΟΛΙΚΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΚΑΙ ΦΟΡΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΟΥΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ (ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2009)

ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΗΣ ΝΕΑΣ ΓΡΙΠΗΣ Α(Η1Ν1) ΣΕ ΒΡΕΦΟΝΗΠΙΑΚΟΥΣ ΣΤΑΘΜΟΥΣ (ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ 2009)

Για να δείτε αναλυτικά άλλα σχετικά κείμενα πατήστε:

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ ΓΡΙΠΗΣ Α(Η1Ν1)ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ [ΙΟΥΛΙΟΣ 2009]
ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α(Η1Ν1)ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ [ΙΟΥΛΙΟΣ 2009]
ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ Α(Η1Ν1)

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει ο ασθενής να λάβει φάρμακα χωρίς την εντολή του ιατρού του.

Παρότι ο νέος ιός έχει κάποιες ομοιότητες με την κοινή εποχική γρίπη, δεν φαίνεται ότι το εμβόλιο της εποχικής γρίπης προστατεύει από το νέο ιό Α(Η1Ν1).

Από τα διαθέσιμα φάρμακα, ο νέος ιός γρίπης A(H1N1) είναι ευαίσθητος στους αναστολείς νευραμινιδάσης (οσελταμιβίρη και ζαναμιβίρη) αλλά ανθεκτικός στην αμανταδίνη και ριμανταδίνη. Πάντως η θεραπεία για τη γρίπη είναι κυρίως συμπτωματική.

Τον πρώτο λόγο για κάθε φαρμακευτική αγωγή πρέπει να τον έχει ο ιατρός σας!

Παρακάτω παρατίθενται οι αναλυτικές οδηγίες του Υπουργείου Υγείας για τον εμβολιασμό κατά της Νέας Γρίπης (Η1Ν1):

Α. ΔΙΑΘΕΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΜΕ ΑΠΛΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΥΝΤΑΓΗ

Ο τρόπος διάθεσης των αντι-ιικών φαρμάκων (δραστική ουσία OSELTAMIVIR και δραστική
ουσία ZANAMIVIR) θα προτείνεται εφεξής να πραγματοποιείται σύμφωνα με τα κατωτέρω:

• Η χορήγηση των ανωτέρω φαρμάκων από τα φαρμακεία να γίνεται με απλή
ιατρική συνταγή φυλασσόμενη για 2 χρόνια.
Στην απλή ιατρική συνταγή θα αναγράφονται:
I. το ονοματεπώνυμο του ασθενούς,
II. η ηλικία
III. αιτιολογία της χορήγησης του αντι-ιικού φαρμάκου.
Με την παρούσα καταργείται η από 07 Ιουλίου 2009/58520 εγκύκλιος του ΕΟΦ για
αιτιολογημένη Ιατρική Γνωμάτευση συνοδευόμενη από Συνταγή καθώς και η υποχρέωση
αποστολής φωτο-αντιγράφου στο ΚΕ.ΕΛ.ΠΝΟ.

Β. ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ ΜΕ ΤΟ ΠΑΝΔΗΜΙΚΟ
ΕΜΒΟΛΙΟ Η1Ν1
• Με την είσοδο του ατόμου στο εμβολιαστικό κέντρο το υπεύθυνο προσωπικό
λαμβάνει το ιστορικό και συμπληρώνει τα στοιχεία.
• Το πλύσιμο των χεριών ή η υγιεινή των χεριών με χρήση αντισηπτικού είναι
επιβεβλημένα τόσο πριν όσο και μετά τον εμβολιασμό.
• Η χρήση γαντιών κατά τη διάρκεια χορήγησης του εμβολίου δεν είναι απαραίτητη
εκτός αν υπάρχουν λύσεις της συνεχείας του δέρματος.
• Το άτομο πρέπει να βρίσκεται σε άνετη καθιστή θέση και ακίνητος πριν την
εισαγωγή της βελόνας. Η θέση θα πρέπει να είναι τέτοια ώστε να επιτρέπει τη μέγιστη
δυνατή χαλάρωση των μυών.
• Η ένεση γίνεται στο δελτοειδή μυ στους ενήλικες και στα μεγαλύτερα παιδιά ή στην
έξω επιφάνεια του μηρού σε βρέφη και μικρά παιδιά.
• Πριν την έγχυση του εμβολίου και αφού η βελόνα έχει εισχωρήσει στην επιλεγμένη
περιοχή εκτελείται αναρρόφηση για να διασφαλιστεί ότι δεν έχει εισχωρήσει σε
φλέβα. Εάν αναρροφηθεί αίμα επιβάλλεται η αλλαγή του σημείου ένεσης.
• Η εμφάνιση μικρού βαθμού αιμορραγίας από το σημείο της ένεσης είναι σύνηθες
φαινόμενο και αντιμετωπίζεται με την άσκηση ελαφράς πίεσης στο σημείο της ένεσης
για λίγα λεπτά.
• Ο εμβολιαζόμενος πρέπει να ενημερωθεί για τις ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου
και να του χορηγηθεί το αντίστοιχο έντυπο και να διευκρινισθεί ο τρόπος
επικοινωνίας.
Το εμβολιασθέν άτομο θα πρέπει να παρακολουθείται για εμφάνιση ενδεχόμενων
ανεπιθύμητων ενεργειών για περίπου 15-30 λεπτά μετά τη χορήγηση του εμβολίου. Το
προσωπικό το οποίο χορηγεί τα εμβόλια πρέπει να είναι ενημερωμένο ώστε να μπορεί να
αντιμετωπίζει τις αναφυλακτικές αντιδράσεις. Επίσης πρέπει να είναι διαθέσιμα τα μέσα τα
οποία απαιτούνται για την αντιμετώπιση αυτών των αντιδράσεων.

Γ. ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΩΝ ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΩΝ
ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΣΤΟ ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τα εμβολιαστικά κέντρα οφείλουν να είναι εξοπλισμένα και επανδρωμένα έτσι ώστε να
μπορούν να αντιμετωπίσουν άμεσα ενδεχόμενες αλλεργικές αντιδράσεις.
Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις που πιθανόν εμφανισθούν άμεσα περιλαμβάνουν
μεταξύ άλλων και τις ακόλουθες εκδηλώσεις: δερματικό εξάνθημα, αγγειο-οίδημα, κνίδωση,
δύσπνοια, βήχα, λαρυγγικό οίδημα, αναφυλαξία με υπόταση/shock, ταχυκαρδία, ναυτία και
έμετο.
Αρχές αντιμετώπισης σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης μετά την χορήγηση του εμβολίου:
Άμεσες ενέργειες :
• Κατάκλιση ασθενούς σε ύπτια θέση με ελαφρώς ανασηκωμένα τα κάτω άκρα
• Έλεγχος ζωτικών σημείων (αναπνοή, σφύξεις, αρτηριακή πίεση)
• Απαραίτητη κρίνεται η διατήρηση ανοικτού αεραγωγού και η χορήγηση οξυγόνου (6-
8 lt/min μέσω ρινικού καθετήρα έως και 100% Ο2, αναλόγως ανταπόκρισης) στους
ασθενείς με αναπνευστική δυσχέρεια.
• Τοποθέτηση περιφερικής γραμμής και ενδοφλέβια χορήγηση φυσιολογικού ορού,
διαλύματος Ringer’s ή άλλου ισότονου διαλύματος για σταθεροποίηση της
αρτηριακής πίεσης (bolus έγχυση 1-2 lt κρυσταλλοειδών στους ενήλικες και 20 ml/kgr
στα παιδιά και ακολούθως, αναλόγως ανταπόκρισης).
Σε όλες τις περιπτώσεις το φάρμακο εκλογής είναι η αδρεναλίνη της οποίας η χρήση
πραγματοποιείται σύμφωνα με τα κατωτέρω.

Χορήγηση αδρεναλίνης:
• Ενδομυϊκή χορήγηση στη μεσότητα της προσθιοπλάγιας επιφάνειας του μηρού:
υδατικό διάλυμα 1:1000 και η δόση είναι 0,01ml/kg σε κάθε δόση. Η δόση
επαναλαμβάνεται κάθε 3-5 λεπτά
- Συνολική δόση παιδιών: 0.1-0.3ml
- Συνολική δόση ενηλίκων: 0.3-0.5ml

Εναλλακτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί συσκευή αυτόματης έγχυσης αδρεναλίνης (π.χ.
anapen) σε υποδόρια ή ενδομυική χορήγηση.
- Στην Ελλάδα κυκλοφορούν η INJ.SOL. 150MCG/0,3ML (0.15 mg) που είναι
κατάλληλη για παιδιά με σωματικό βάρος 10 έως 30 Kg και η INJ.SOL.
300MCG/0,3ML (0.30 mg) που είναι κατάλληλες για παιδιά με σωματικό
βάρος των 30 Kg.
• ΠΡΟΣΟΧΗ: Σε περίπτωση που η κλινική εικόνα δε βελτιώνεται μετά τη χορήγηση
της πρώτης δόσης αδρεναλίνης άμεση κλήση κινητής μονάδας του ΕΚΑΒ με το
ενδεχόμενο διασωλήνωσης και μεταφοράς του ασθενούς στο νοσοκομείο
• Ενδοφλέβια χορήγηση (μη ανταπόκριση σε ενδομυική χορήγηση αδρεναλίνης και
I.V κρυσταλλοειδών): Υδατικό διάλυμα 1:1000, 0.01ml/kg το οποίο ενίεται αργά
ενδοφλεβίως (5 λεπτά) σε αραίωση 1:10 (αραίωση επινεφρίνης 1:10000) σε
φυσιολογικό ορό. Η δόση επαναλαμβάνεται κάθε 10-20 λεπτά.
o Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και συνεχής ενδοφλέβια έγχυση κατά την οποία
χορηγείται διάλυμα 4μg/ml (προσθήκη 1ml αραίωσης αδρεναλίνης 1:1000 σε
250ml διάλυμα δεξτρόζης 5%) με ρυθμό 0,1mg/kg/min ο οποίος μπορεί να
αυξηθεί έως 1,5mg/kg/min ώστε να διατηρείται η αρτηριακή πίεση σε
ικανοποιητικά επίπεδα.

• ΑΛΛΑ ΦΑΡΜΑΚΑ
Τα κατωτέρω φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιούνται σε οιαδήποτε αλλεργική
αντίδραση σύμφωνα με την κρίση του θεράποντος ιατρού και ανάλογα με την κατάσταση
του ασθενή:
- Κορτικοστεροειδή
- Μεθυλπρεδνιζολόνη: 1,5-2mg/kg ενδοφλέβια χορήγηση (σε ενήλικες
125 mg I.V, στα παιδιά max 125 mg)
- Εισπνεόμενοι β-2 διεγέρτες: με νεφελοποιητή με σύγχρονη χορήγηση Ο2
-Αντιϊσταμινικά: διμενθιδένη μηλεϊνική: βραδέως ενδοφλεβίως σε ενήλικες
μόνο.

• Διάφορα
- Ρανιτιδίνη: 50 mg I.V σε ενήλικες και 1-2 mg/kgr σε παιδιά (max 50
mg)
- Nτοπαμίνη: 5-20mcg/kg/min σε περίπτωση εμμένουσας υπότασης
παρά τη χορήγηση κρυσταλλοειδών και αδρεναλίνης.
- Γλυκαγόνη: για ασθενείς που λαμβάνουν β-αναστολείς και που δεν
ανταποκρίνονται στην αδρεναλίνη (1-2 mg εντός 5 λεπτών και
ακολούθως έγχυση 5-15 μg/min).

Δ. ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΓΙΑ ΒΡΕΦΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΑ ΗΛΙΚΙΑΣ 6 ΜΗΝΩΝ
ΕΩΣ 4 ΕΤΩΝ

• Τα σχήμα του εμβολιασμού για τα παιδιά 6 μηνών έως 4 ετών με το εμβόλιο
Pandemrix είναι δύο δόσεις του 0,25 ml ( μισή δόση από των ενηλίκων ) με
μεσοδιάστημα η πρώτη από τη δεύτερη δόση 3 βδομάδες τουλάχιστον.
• Το σχήμα εμβολιασμού για το ιδιοσκεύασμα Fοcetria για παιδιά 6 μηνών έως 4 ετών
είναι 0,5 ml (ίδια δόση με των ενηλίκων) επί του παρόντος συνιστάται μία δόση και
αν απαιτηθεί δεύτερη δόση θα εκδοθεί νέα εγκύκλιος. Το μεσοδιάστημα μεταξύ
πρώτης και δεύτερης δόσης είναι 3 εβδομάδες τουλάχιστον.
• Σημειώνεται ότι ο εμβολιασμός έναντι του ιου Η1Ν1 δεν επηρεάζει το υπόλοιπο
εμβολιαστικό σχήμα εκτός από τα εμβόλια που περιέχουν ζώντες εξασθενημένους
ιούς ή μικρόβια (ιλαράς – ερυθράς – παρωτίτιδας (ΜΜR) ανεμευλογιάς και BCG.
Για τα ανωτέρω ανεφερθέντα εμβόλια να τηρείται μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων από το
εμβόλιο της νέας γρίπης Η1Ν1.
• Τα υγιή παιδιά εμβολιάζονται στα κατά τόπους λειτουργούντα εμβολιαστικά κέντρα
των Κέντρων Υγείας, του ΙΚΑ, των Νομαρχιακών αυτοδιοικήσεων, και των Δήμων.
• Τα παιδιά που ανήκουν σε ευπαθείς ομάδες θα συνεχίσουν να εμβολιάζονται είτε στα
νοσοκομεία που παρακολουθούνται, είτε στα ανωτέρω αναφερθέντα εμβολιαστικά
κέντρα.

Ε. ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΟ ΣΧΗΜΑ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ /
ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ

Τα άτομα με ανοσοκαταστολή είναι ομάδα υψηλού κινδύνου για σοβαρή νόσο και επιπλοκές
από την γρίπη. Συνιστάται ο άμεσος εμβολιασμός τους και εξαιτίας της εισόδου της χώρας
στο πανδημικό κύμα της νέας γρίπης Α (Η1Ν1). Επίσης συστήνεται ο εθελοντικός
εμβολιασμός των μελών της οικογενείας των ασθενών αυτών για αυξημένη προστασία.
Ακολουθούν αναλυτικές οδηγίες ανά κατηγορία ειδικού πληθυσμού. Την τελική εκτίμηση για
την αναγκαιότητα του εμβολιασμού έχει ο θεράπων ιατρός του ατόμου που ανήκει σε ειδική
ομάδα υψηλού κινδύνου.

1. ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ
• Συστήνεται ο άμεσος εμβολιασμός των μεταμοσχευθέντων ατόμων με 1 δόση του
εμβολίου για το χρονικό διάστημα μεταξύ 3-6 μηνών από την μεταμόσχευση και 2
δόσεων εάν το χρονικό διάστημα από την μεταμόσχευση είναι μεγαλύτερο των 6
μηνών.
• Εάν είναι εφικτό ο εμβολιασμός τους να προηγείται περισσότερο από 14 ημέρες της
μεταμοσχεύσης.

2. ΚΑΚΟΗΘΕΙΕΣ-ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
• Συνιστάται ο εμβολιασμός τους με 2 δόσεις του εμβολίου ενδιαμέσως των κύκλων
χημειοθεραπείας (μεσοδιάστημα 10-14 ημέρες προ και μετά). Υπενθυμίζεται ο
αυξημένος κίνδυνος από την γρίπη σε ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες και
λεμφώματα σε σχέση με ασθενείς με κακοήθειες συμπαγών όγκων.
• Εάν είναι εφικτό ο εμβολιασμός τους να προηγείται περισσότερο από 14 ημέρες της
ενάρξεως χημειοθεραπείας

.
3. ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ / ΧΡΟΝΙΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
• Συστήνεται ο άμεσος εμβολιασμός τους με 2 δόσεις του εμβολίου.

4. ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
• Συστήνεται ο άμεσος εμβολιασμός ατόμων με σταθερή νόσο που δεν λαμβάνουν
ανοσοκαταστολή με 1 δόση του εμβολίου με την σύμφωνο γνώμη του θεράποντος
ιατρού.
• 2 δόσεις του εμβολίου συστήνονται σε ασθενείς σε χρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, άλλα ανοσοκατασταλτικά, θεραπεία με βιολογικούς παράγοντες ή
συνδυασμό θεραπειών.

5. ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ – ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ
Σκλήρυνση κατά πλάκας
• Συστήνεται ο άμεσος εμβολιασμός σε ασθενείς με σταθερή νόσο με την σύμφωνη
γνώμη του θεράποντος ιατρού με 1 δόση του εμβολίου ανεξαρτήτως θεραπείας με
Glatiramer acetate, Interferon beta-1a, Interferon beta-1b ή natalizumab.
• Εάν είναι εφικτό ο εμβολιασμός τους να προηγείται περισσότερο από 14 ημέρες από
της ενάρξεως θεραπείας.
• Δεν συνιστάται ο εμβολιασμός σε ενεργό έξαρση νόσου έως την σταθεροποίηση και
βελτίωση των συμπτωμάτων της νόσου.
Μυασθένεια / Άλλα νευρομυικά νοσήματα
• Συστήνεται ο εμβολιασμός με την σύμφωνη γνώμη του θεράποντος ιατρού. με 1 δόση
εκτός εάν ο ασθενής λαμβάνει ανοσοκαταστολή οπότε προτείνονται 2 δόσεις.

6. ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΟΛΗ (ΗIV ΕΙΤΕ ΛΟΓΩ ΛΗΨΕΩΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ)
• Συνιστάται ο άμεσος εμβολιασμός των ασθενών με 2 δόσεις του εμβολίου.
• Εάν οι ασθενείς λαμβάνουν μηναία σχήματα με ώσεις κορτικοστεροειδών ή άλλων
ανοσοκατασταλτικών σχημάτων (π.χ. 1 γραμμάριο νατριοηλεκτρικής
μεθυλπρεδνιζολόνης Χ 3-5 ημέρες) συστήνεται ο εμβολιασμός με 2 δόσεις του
εμβολίου με έναρξη περίπου 3-4 εβδομάδες από της τελευταίας δόσεως.

7. ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
• Συστήνεται ο άμεσος εμβολιασμός τους με 2 δόσεις του εμβολίου.
• Εάν είναι εφικτό ο εμβολιασμός τους να προηγείται περισσότερο από 14 ημέρες από
της ενάρξεως θεραπείας

Οι οδηγίες αυτές διαμορφώθηκαν λαμβάνοντας υπόψη τα πρόσφατα επιστημονικά δεδομένα, τις οδηγίες του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), του Ευρωπαϊκού Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ECDC) και άλλων διεθνών οργανισμών και αφορούν την παρούσα κατάσταση.

Σε περίπτωση που τα επιδημιολογικά, κλινικο-εργαστηριακά και επιστημονικά δεδομένα για τη νόσο αυτή μεταβληθούν, θα ακολουθήσουν ανάλογα διαμορφωμένες οδηγίες.

ΥΠΑΡΧΕΙ ΑΥΞΗΜΕΝΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ;
Σε χώρους μαζικής συνάθροισης κοινού όπως συναυλίες, θεατρικές και κινηματογραφικές παραστάσεις, δεξιώσεις γάμων, συνέδρια, διάφορες εκδηλώσεις κλπ παρατηρούνται προσωπικές επαφές (εναγκαλισμός, χειραψία, φίλημα) και μπορεί να υπάρξει αυξημένος κίνδυνος μετάδοσης του νέου ιού Α(Η1Ν1), όπως ακριβώς και της εποχικής γρίπης.

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΤΗΡΕΙΤΑΙ ΣΤΟΥΣ ΧΩΡΟΥΣ ΣΥΝΑΘΡΟΙΣΗΣ ΚΟΙΝΟΥ

• Η απόφαση για τη διεξαγωγή μαζικών εκδηλώσεων (συναυλίες, παραστάσεις κλπ) ΠΡΕΠΕΙ να λαμβάνεται σε συνάρτηση με την δραστηριότητα της γρίπης στην τοπική κοινότητα.
• Άτομα με συμπτώματα όμοια της νέας γρίπης Α(Η1Ν1) (δηλαδή πυρετό, βήχα ή πονόλαιμο) συνιστάται να μένουν στην οικία τους για 7 ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων ή τουλάχιστον 24 ώρες αφότου τα συμπτώματα έχουν παρέλθει.
• Τα άτομα που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο επιπλοκής από τον ιό της νέας γρίπης Α(H1N1) (για παράδειγμα, άτομα με χρόνιες παθήσεις, παιδιά κάτω των 5 ετών, άτομα 65 ετών και άνω, και έγκυες γυναίκες) ΠΡΕΠΕΙ να λάβουν σοβαρά υπόψη τους κινδύνους που ενέχει η συμμετοχή τους σε μαζικές συναθροίσεις σε περιοχές που υπάρχει συνεχής μετάδοση του ιού από άνθρωπο σε άνθρωπο.
• Όλοι οι παρευρισκόμενοι (εργαζόμενοι και μη) που παρίστανται σε χώρους συνάθροισης κοινού πρέπει συνεχώς να έχουν υπόψη τους κανόνες ατομικής υγιεινής
• Σε περίπτωση που θεατής εμφανίζει συμπτωματολογία γρίπης, συνιστάται να τηρεί τα μέτρα ατομικής υγιεινής και εάν δεν αισθάνεται καλά να αναζητεί ιατρική βοήθεια και να του προσφέρεται μάσκα.
• ∆εν συνιστάται κάτι διαφορετικό για κοινές καθημερινές δραστηριότητες όπως ταμεία, έλεγχος εισιτηρίων, ταξιθεσία.
• Κάποια πρόσθετα μέτρα μπορούν να ληφθούν για τη μείωση του κινδύνου από τη νέα γρίπη Α(H1N1). Η σκοπιμότητα της εφαρμογής τους μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το είδος και τον χώρο διεξαγωγής της εκάστοτε εκδήλωσης.
• Τοποθέτηση εγκαταστάσεων τρεχούμενου νερού και σαπουνιού σε διάφορα σημεία του χώρου που διεξάγεται μια εκδήλωση και ταυτόχρονη παροχή αντισηπτικού χεριών και καθαρών χαρτομάντιλων.
• Παροχή on-site ιατρικής αξιολόγησης και μέριμνας για τα άτομα με συμπτώματα όμοια της νέας γρίπης.

Είναι πολύ σημαντικό οι εργαζόμενοι σε χώρους συνάθροισης κοινού να εφαρμόσουν σχολαστικά τις οδηγίες αυτές με σκοπό:

• την αποτροπή μετάδοσης της λοίμωξης στο προσωπικό και σε άλλα άτομα στην εκδήλωση
• την ΑΜΕΣΗ ενημέρωση του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. (τηλ. 210 5212054 και 210 5222339) σε περίπτωση που υπάρχει υποψία κρούσματος

Γραφείο Ενημέρωσης Νοσημάτων, τηλ. 210-5212000, www.keelpno.gr

Για να δείτε αναλυτικά τις οδηγίες για τους χώρους συνάθροισης κοινού πατήστε:

ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΧΩΡΟΥΣ ΣΥΝΑΘΡΟΙΣΗΣ ΚΟΙΝΟΥ [ΙΟΥΛΙΟΣ 2009]

Οι άνθρωποι μολύνονται με τον ιό με τον ίδιο τρόπο όπως και στην εποχική γρίπη.

Μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο μέσω σταγονιδίων από ασθενή που βήχει ή φτερνίζεται. Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί και έμμεσα, όταν τα μολυσμένα σταγονίδια που προέρχονται από ασθενή εγκαθίστανται στα χέρια του ή σε άλλες επιφάνειες που μπορεί στη συνέχεια να μεταδώσουν τον ιό σε ανθρώπους που τις ακουμπούν και, στη συνέχεια, ακουμπούν τη μύτη ή το στόμα τους.

• Αποφεύγετε στενές επαφές με άτομα που έχουν ασθενήσει.
• Εάν αρρωστήσετε, κρατήστε απόσταση από τους άλλους για να μην τους μεταδώσετε τη νόσο.
• Μην πηγαίνετε στη δουλειά ή στο σχολείο εάν αρρωστήσετε, αλλά μείνετε στο σπίτι σας για να μην μεταδώσετε την ασθένεια και στους άλλους.
• Καλύψτε το στόμα και τη μύτη σας με μαντήλι όταν βήχετε ή φτερνίζεστε.
  Πετάξτε το μαντήλι στα σκουπίδια μετά τη χρήση του. Με αυτόν τον τρόπο, προστατεύετε και τους άλλους.
• Το συχνό πλύσιμο χεριών θα σας προστατέψει από τα μικρόβια.
  Πλύνετε τα χέρια σας συχνά, ειδικά μετά το βήχα ή το φτέρνισμα. Τα καθαριστικά χεριών που περιέχουν αλκοόλ είναι επίσης αποτελεσματικά. Αποφύγετε να ακουμπάτε τα μάτια σας, τη μύτη ή το στόμα σας, γιατί με αυτόν τον τρόπο εξαπλώνεται η μόλυνση.